Benarkah Perubahan iklim meningkatkan ancaman penyakit. Meskipun sulit untuk dilihat secara kasat mata, perubahan iklim memiliki dampak terhadap penyebaran penyakit: pada nyamuk pembawa virus, atau bakteri patogen pada sepotong buah.
Di Asia Tenggara, kasus demam berdarah telah melonjak karena musim hujan yang lebih panjang dan banjir yang lebih sering dan parah memungkinkan nyamuk berkembang biak. Pemanasan suhu di Amerika Utara memperluas jangkauan kutu yang membawa penyakit Lyme. Mereka juga menyediakan kondisi yang lebih baik bagi kelelawar dan hewan yang diduga sebagai inang Ebola di Afrika Tengah. Dan di Amerika Selatan, terdapat kekhawatiran bahwa peningkatan variabilitas curah hujan dapat mendorong lebih banyak kasus penyakit hantavirus yang ditularkan melalui hewan pengerat.
Namun para ahli mengatakan dunia belum siap menghadapi wabah yang disebabkan oleh perubahan iklim. Dan seperti dampak perubahan iklim lainnya, negara-negara miskin akan lebih menderita. Namun, pencegahan darurat kesehatan global berikutnya dapat dilakukan jika pemerintah dan lembaga internasional mengambil tindakan.
Demam Berdarah di Asia Tenggara
Demam berdarah adalah infeksi virus yang endemik di banyak wilayah tropis, sehingga keberadaannya stabil atau dapat diprediksi di sana. Penyakit ini telah dilaporkan di 129 negara, dan sekitar setengah populasi dunia—hampir empat miliar orang—tinggal di wilayah yang berisiko tertular penyakit ini. Setiap tahunnya, antara seratus juta hingga empat ratus juta kasus dilaporkan di seluruh dunia, 70 persen di antaranya berada di Asia. Demam berdarah menyebar ketika nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi menggigit manusia. Kebanyakan kasusnya ringan, dengan gejala seperti demam dan sakit kepala, dan jarang menyebabkan kematian.
Apa kaitannya dengan perubahan iklim?
Nyamuk Aedes aegypti berkembang biak di lingkungan yang hangat dan basah. Ketika suhu meningkat, serangga dapat bertahan hidup di daerah yang sebelumnya terlalu dingin bagi mereka. Suhu yang lebih hangat juga mempersingkat waktu yang dibutuhkan nyamuk muda untuk menjadi nyamuk dewasa yang menyebarkan penyakit. Selain itu, nyamuk biasanya bertelur di genangan air, sehingga banjir dapat meningkatkan kasus demam berdarah seiring dengan bertambahnya populasi nyamuk. Misalnya, setelah Topan Rai melanda Filipina pada tahun 2021, beberapa daerah mengalami peningkatan kasus. Kasus juga dapat meningkat selama musim kemarau karena masyarakat lebih cenderung menyimpan air dalam wadah, tempat nyamuk lebih suka bertelur.
Bagaimana perubahan ancamannya?
Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim PBB mengatakan bahwa tambahan dua miliar orang [PDF] di seluruh dunia dapat berisiko tertular demam berdarah jika suhu rata-rata dunia terus meningkat. Di Asia Tenggara, wabah demam berdarah bukanlah hal baru, namun dalam beberapa tahun terakhir, kasusnya meningkat drastis, salah satunya disebabkan oleh musim hujan yang lebih panjang. Pada saat yang sama, daerah-daerah yang sebelumnya tidak endemis demam berdarah telah mengalami wabah penyakit. Di Brasil—yang melaporkan hampir dua juta kasus pada tahun 2022 pada bulan Agustus, yang merupakan kasus terbanyak di dunia—penyakit ini telah menyebar ke dataran tinggi. Dan di Jepang, yang pada tahun 2014 mengalami wabah demam berdarah pertama dalam tujuh puluh tahun terakhir, para peneliti memperingatkan bahwa negara tersebut dapat mengalami lebih banyak wabah demam berdarah akibat perubahan iklim.
Bagaimana negara-negara mengelolanya saat ini?
Negara-negara yang endemis demam berdarah bergantung pada pengendalian nyamuk. Selain menyemprotkan insektisida, pemerintah juga semakin banyak menggunakan nyamuk jantan hasil laboratorium yang membawa bakteri Wolbachia. Saat nyamuk ini kawin dengan nyamuk betina, telurnya tidak menetas.
Setelah uji coba yang sukses di Vietnam, beberapa negara Asia Tenggara menerapkan sistem yang dikenal sebagai D-MOSS, yang menganalisis data satelit dan prakiraan iklim untuk memprediksi kemungkinan wabah demam berdarah hingga tujuh bulan sebelumnya.
Departemen kesehatan masyarakat juga mendorong masyarakat untuk menggunakan kelambu, mengenakan kemeja lengan panjang dan celana untuk mencegah gigitan, dan menghindari menyimpan wadah air terbuka di dekat rumah. Vaksin demam berdarah pertama di dunia mendapat lisensi pada tahun 2015, dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan penggunaannya hanya sebagai bagian dari strategi pencegahan yang lebih luas. Meskipun penyakit ini merupakan ancaman global, hanya ada sedikit kolaborasi internasional dalam mengatasi penyakit ini.
Penyakit Lyme di Amerika Utara
Apa itu?
Penyakit Lyme, yang disebabkan oleh bakteri Borrelia, menyerang sebagian besar Asia, Eropa, dan Amerika Utara. Manusia dapat tertular melalui gigitan kutu berkaki hitam, yang juga memakan mamalia kecil dan burung. Lyme dapat menyebabkan demam, sakit kepala, kelelahan, nyeri sendi dan otot, dan ruam kulit yang menyerupai sasaran, di antara gejala lainnya.
Lyme mungkin sulit didiagnosis, karena tidak semua orang mengalami ruam kulit yang khas, dan perlu waktu berminggu-minggu bagi tubuh untuk membuat antibodi yang cukup agar dapat dideteksi oleh tes diagnostik. Sebagian besar kasus Lyme berhasil diobati dengan antibiotik, namun beberapa pasien menderita gejala yang menetap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Apa kaitannya dengan perubahan iklim?
Pemanasan membantu memperluas jangkauan geografis penyakit ini. Kutu tumbuh subur pada suhu di atas 45°F (7,2°C) dan iklim yang lebih lembap, sehingga pemanasan di seluruh Amerika Utara menawarkan habitat yang lebih ramah bagi arakhnida. Seperti halnya nyamuk, iklim yang lebih panas dapat mempercepat waktu yang dibutuhkan kutu muda untuk menjadi dewasa, sehingga memperpendek siklus reproduksi secara keseluruhan. Selain itu, musim dingin yang lebih sejuk memungkinkan beberapa kutu bertahan selama musim dingin dan tetap aktif untuk jangka waktu yang lebih lama setiap tahun. Perubahan iklim juga dapat mempengaruhi faktor lingkungan lainnya, seperti tingkat populasi rusa dan inang lainnya.
Bagaimana perubahan ancamannya?
Ketika suhu rata-rata dunia meningkat, jumlah kasus Lyme baru di AS yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) meningkat hampir dua kali lipat sejak awal tahun 1990an, menjadi sekitar tiga puluh ribu setiap tahunnya. (CDC mencatat bahwa beban kasus sebenarnya kemungkinan besar lebih besar, dan perkiraan asuransi AS menyebutkan jumlah orang yang didiagnosis dan dirawat karena Lyme setiap tahunnya berjumlah sekitar 475.000.) Negara bagian AS bagian timur laut dan barat tengah atas telah mengalami peningkatan paling tajam, dan kasus diperkirakan akan meningkat. naik lebih jauh karena emisi gas rumah kaca terus meningkat. Di Kanada, jumlah kasus telah melonjak dari ratusan menjadi ribuan dalam beberapa tahun terakhir.
Bagaimana negara-negara mengelolanya saat ini?
Pengobatan gejala Lyme yang persisten bisa jadi mahal; sebuah studi pada tahun 2015 menemukan bahwa hal ini merugikan sistem layanan kesehatan AS hingga $1,3 miliar per tahun. Oleh karena itu, Amerika Serikat sangat fokus pada peningkatan kesadaran masyarakat mengenai tindakan pencegahan dan gejala awal Lyme. CDC mendistribusikan materi pendidikan, termasuk tanda-tanda berisi informasi tentang mencegah gigitan kutu yang dipasang di sepanjang ribuan jalan setapak di luar ruangan.
Badan kesehatan masyarakat Kanada juga berfokus pada kampanye kesadaran, khususnya di kalangan pekerja di luar ruangan, dan para peneliti sedang bereksperimen dengan cara yang lebih hemat biaya untuk memberikan informasi kepada masyarakat. Namun, banyak ilmuwan mengatakan masih ada kesenjangan besar dalam pemahaman mereka tentang penyakit ini, dan penelitian serta pengembangan pengobatan baru secara historis kekurangan dana.
Ebola di Afrika Tengah
Apa itu?
Ebola adalah penyakit menular yang relatif jarang namun parah, terutama ditemukan di Afrika Tengah. Penyakit ini diperkirakan ditularkan ke manusia melalui hewan termasuk kelelawar buah, primata, dan landak. Penularan antarmanusia kemudian dapat terjadi melalui kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh orang yang terinfeksi. Virus ini menyerang sistem kekebalan tubuh, dengan gejala khas berupa demam, nyeri otot, muntah, diare, ruam, serta pendarahan internal dan eksternal. Sekitar setengah dari seluruh kasus berakibat fatal; dari empat puluh enam kasus yang diketahui pada tahun 2021, terdapat dua puluh tujuh kematian.
Apa kaitannya dengan perubahan iklim?
Banyak dampak perubahan iklim yang diharapkan dapat memberikan kondisi yang lebih baik bagi hewan pembawa penyakit. Misalnya, iklim yang lebih hangat dan basah di hutan Republik Demokratik Kongo (DRC) dapat menghasilkan lebih banyak vegetasi untuk memberi makan lebih banyak hewan inang. Hal ini menciptakan lebih banyak peluang bagi virus untuk menular ke manusia. Wabah Ebola sebelumnya terjadi bersamaan dengan peralihan dari musim kemarau ke musim hujan lebat.
Pada saat yang sama, masyarakat di daerah yang lebih sering mengalami kekeringan dapat mengalami kerawanan pangan. Hal ini dapat mendorong mereka masuk lebih dalam ke kawasan hutan untuk mencari daging hewan liar (daging mentah atau daging olahan minimal dari hewan seperti kelelawar dan monyet) dan makanan lainnya, sehingga menempatkan mereka pada risiko lebih besar untuk terkena virus.
Bagaimana perubahan ancamannya?
Sejak penyakit ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1970an, wabah penyakit ini menjadi lebih umum terjadi, sebagian disebabkan oleh ledakan populasi dan urbanisasi di wilayah tersebut, kata para ilmuwan. Sebuah studi pada tahun 2019 yang dilakukan oleh para peneliti di Inggris dan AS memproyeksikan bahwa wabah akan terus meningkat lebih sering seiring dengan meningkatnya suhu dan curah hujan yang semakin tidak teratur: diperkirakan pada tahun 2070, akan ada peningkatan beberapa kali lipat dalam tingkat penyebaran virus ke seluruh dunia. orang-orang di Afrika. Namun, data ilmiah mengenai penyebaran Ebola ke manusia masih terbatas, mengingat tantangan dalam menentukan titik kontak antara hewan yang menjadi inang dan manusia.
Bagaimana negara-negara mengelolanya saat ini?
WHO dan pemerintah nasional melakukan reformasi tanggap krisis secara besar-besaran setelah epidemi bersejarah yang meluas di Afrika Barat pada tahun 2014-2016. Sejak itu, para ahli kesehatan telah mempersingkat waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan tes diagnostik; memperluas penggunaan pengobatan terapeutik; dan memperkenalkan vaksin baru untuk melawan Ebola. Selain itu, lembaga kesehatan juga lebih bergantung pada pekerja lokal untuk membantu membangun kepercayaan masyarakat terhadap vaksin dan tindakan respons.
Namun, ketidakpercayaan dan disinformasi terus menjadi tantangan bagi upaya-upaya ini, dan alat-alat yang dimiliki negara-negara Afrika sebagian besar digunakan untuk tanggap darurat dibandingkan pencegahan. Kampanye vaksinasi saat ini hanya menargetkan kontak dekat dengan pasien Ebola, dan vaksin hanya menargetkan strain individu. (Wabah yang sedang terjadi di Uganda pada akhir tahun 2022 disebabkan oleh jenis Ebola yang kebal terhadap vaksin berlisensi.) Sistem kesehatan di seluruh wilayah ini masih lemah, dan pandemi COVID-19 semakin melemahkan kapasitas mereka dalam mengekang wabah.
Penyakit Hantavirus di Amerika Selatan
Apa itu?
Hantavirus adalah keluarga virus yang biasanya disebarkan oleh hewan pengerat. Orang dapat terinfeksi melalui kontak dengan aerosol dari air liur, urin, atau kotoran hewan pengerat yang terinfeksi. Hantavirus ditemukan di banyak negara; Gavi, Aliansi Vaksin, memperkirakan sekitar dua ratus ribu kasus penyakit hantavirus dilaporkan secara global setiap tahun, sementara penelitian lain menyebutkan total kasus tahunan sekitar satu juta.
Hantavirus yang ditemukan di Amerika dapat menyebabkan hantavirus pulmonary syndrome (HPS), suatu penyakit pernapasan yang seringkali berakibat fatal, sedangkan hantavirus yang ditemukan di Asia dan Eropa dapat menyebabkan demam berdarah dengan sindrom ginjal (HFRS), yang tingkat kematiannya lebih rendah dibandingkan HPS.
Apa kaitannya dengan perubahan iklim?
Beberapa penelitian mengaitkan risiko penyakit hantavirus dengan faktor lingkungan. Beberapa pihak menemukan bahwa peningkatan curah hujan membantu meningkatkan populasi hewan pengerat dan menyebabkan lebih banyak kasus, serupa dengan temuan para peneliti mengenai Ebola. Kekeringan juga dapat meningkatkan kasus dengan memaksa hewan pengerat mencari makanan di habitat manusia. Penelitian lain menunjukkan bahwa suhu yang lebih tinggi dapat menyebabkan lebih banyak kasus. Di Brazil, para peneliti menemukan bahwa perkiraan kenaikan suhu yang disebabkan oleh emisi dapat meningkatkan jumlah orang yang berisiko terkena HPS di kota São Paulo sebesar 30 persen.
Bagaimana perubahan ancamannya?
Penelitian mengenai apakah kasus global penyakit hantavirus akan meningkat akibat perubahan iklim masih terbatas, namun penelitian spesifik di suatu negara menunjukkan bahwa hal tersebut mungkin saja terjadi. Para pejabat kesehatan saat ini yakin bahwa ancaman hantavirus yang memicu pandemi ini rendah, namun beberapa perkembangan telah menimbulkan kekhawatiran. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadi peningkatan penularan hantavirus Andes dari orang ke orang, yang ditemukan di Argentina dan Chili. HFRS juga memiliki masa inkubasi yang panjang, dengan gejala yang sering muncul setidaknya dua minggu setelah terpapar, sehingga penyakit ini lebih sulit dilacak. Para ilmuwan mendesak dilakukannya lebih banyak penelitian untuk mengetahui dengan tepat di mana wabah bisa terjadi ketika suhu rata-rata dunia meningkat.
Bagaimana negara-negara mengelolanya saat ini?
Beberapa negara di Amerika Tengah dan Selatan telah meningkatkan pengawasan kasus dan pelacakan kontak sebagai respons terhadap kasus HPS dalam beberapa tahun terakhir. Mereka juga telah meluncurkan kampanye kesadaran masyarakat yang mendorong masyarakat untuk menghindari kontak dengan hewan pengerat dan ruang yang mungkin dipenuhi hewan pengerat, meskipun hal ini dapat menimbulkan tantangan bagi masyarakat pedesaan dan miskin. Pengendalian hewan pengerat, seperti perangkap, sangat penting untuk mencegah penyebaran, begitu pula dengan pembuangan limbah yang benar. Tidak ada vaksin berlisensi untuk hantavirus, meskipun beberapa di antaranya sedang dalam pengembangan.
Bagaimana Negara Dapat Mencegah dan Mempersiapkannya
Ketika bumi terus memanas, orang-orang di seluruh dunia akan melihat lebih banyak kejadian cuaca ekstrem dan variabilitas curah hujan dan suhu yang lebih besar. Hal ini dapat mengubah ancaman ratusan penyakit yang diketahui di luar empat contoh penyakit tersebut. “Sulit untuk menyangkal bahwa perubahan iklim memperburuk beban penyakit menular,” kata Rachel Baker dari Brown University. “Tetapi gambaran mengenai apa yang akan terjadi dalam sepuluh, dua puluh, tiga puluh tahun ke depan masih belum pasti.”
Pakar kesehatan masyarakat dan iklim sepakat bahwa pemerintah harus segera mengambil langkah-langkah untuk memutus jalur penularan penyakit dan menyelamatkan nyawa. Berikut beberapa tindakan yang mereka sarankan:
Meningkatkan penelitian dan pengawasan.
Para ilmuwan mengatakan masih banyak penelitian yang harus dilakukan untuk memahami hubungan antara perubahan iklim dan penyakit. “Salah satu tantangan utama dalam wabah ini adalah mendapatkan data yang dapat diandalkan untuk mengambil keputusan yang cepat dan efektif,” kata Kirk Douglas dari Universitas West Indies, Kampus Cave Hill.
Berinvestasi dalam pengawasan yang lebih ketat dan pengumpulan data akan memungkinkan para peneliti untuk mengenali penyakit-penyakit yang baru muncul, memprediksi dengan lebih baik titik-titik rawan di masa depan, dan mengetahui patogen mana yang menimbulkan risiko terbesar. Dengan lebih banyak informasi, para pejabat akan mengetahui di mana harus memfokuskan upaya pencegahan dan kesiapsiagaan mereka.
Mengembangkan vaksin dan pengobatan.
Vaksin merupakan salah satu alat terbaik untuk pencegahan dan pengendalian pandemi, namun pengembangannya memerlukan proses yang rumit dan mahal serta kapasitas produksi global yang terbatas. Pandemi COVID-19 menandai tonggak sejarah ilmiah dengan percepatan pengembangan vaksin yang aman dan efektif. Hal ini juga memusatkan perhatian pada kesenjangan vaksin yang mencolok dan mengedepankan perdebatan mengenai strategi seperti pelepasan hak paten untuk memperluas akses vaksin di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Pakar kesehatan menyerukan pendalaman penelitian dan pengembangan vaksin terhadap penyakit zoonosis yang berkembang dan muncul, khususnya vaksin universal, yang menawarkan perlindungan terhadap semua virus dalam satu keluarga tertentu. Misalnya, vaksin universal untuk virus corona akan memberikan perlindungan terhadap COVID-19, variannya, dan semua virus corona yang berasal dari hewan. Pada saat yang sama, untuk membantu memerangi misinformasi dan skeptisisme seputar vaksin, para pejabat harus memperluas pendidikan masyarakat dan kampanye vaksinasi, terutama pada komunitas yang secara historis terpinggirkan.
Bergerak menuju kesetaraan kesehatan.
Perubahan iklim memberikan dampak yang tidak merata terhadap negara-negara, dimana banyak negara berpendapatan rendah yang memberikan kontribusi paling sedikit terhadap krisis ini dan menderita dampak terburuk. Organisasi multilateral dan nirlaba telah berupaya mendapatkan pendanaan bagi negara-negara berpenghasilan rendah untuk meningkatkan sistem layanan kesehatan mereka, serta menyediakan vaksin dan pelatihan. Dan negara-negara berpenghasilan tinggi telah berkomitmen untuk menyediakan miliaran dolar untuk membantu negara-negara mengurangi emisi dan beradaptasi terhadap perubahan iklim. Namun sejauh ini, pendanaan belum memenuhi komitmen mereka. Pada tahun 2021, sekitar 70 persen negara mengatakan hambatan terbesar mereka dalam melaksanakan rencana iklim dan kesehatan nasional adalah pendanaan yang tidak memadai. Di tingkat lokal, para pejabat harus bekerja untuk memastikan pelayanan yang adil, terutama di daerah-daerah yang mungkin menjadi titik rawan.
Reformasi kerja sama global.
Mendapatkan momentum dalam beberapa tahun terakhir adalah One Health [PDF], sebuah pendekatan kesehatan masyarakat yang menekankan hubungan antara manusia, hewan, dan lingkungan alam. Para pendukung mengatakan bahwa mengintegrasikan sektor dan disiplin penelitian—seperti pertanian dan peternakan, kedokteran hewan, dan pencemaran lingkungan—penting untuk bersiap menghadapi ancaman kesehatan global di masa depan.
Ada kemajuan dalam meningkatkan kerja sama dengan WHO dalam beberapa tahun terakhir, terutama sejak munculnya COVID-19. Pada akhir tahun 2021, WHO dan Jerman meluncurkan Hub for Pandemic and Epidemic Intelligence, yang dimaksudkan untuk meningkatkan pertukaran data dan memperluas akses ke alat perkiraan penyakit. Baru-baru ini, negara-negara anggota WHO sepakat untuk menyusun rancangan perjanjian yang mengikat secara hukum untuk meningkatkan koordinasi global dalam pencegahan dan kesiapsiagaan pandemi, namun pembahasan mengenai perjanjian tersebut akan memakan waktu bertahun-tahun, dan para ahli kesehatan tidak sepakat mengenai apa yang harus dimasukkan dan apakah perjanjian tersebut akan efektif. Banyak ahli yang bekerja pada titik temu antara iklim dan penyakit menekankan bahwa biaya pencegahan hanya sebagian kecil dari biaya yang dikeluarkan negara untuk merespons krisis.
Mengurangi emisi.
Untuk mencegah kenaikan suhu rata-rata dunia lebih lanjut, masyarakat harus berhenti melepaskan karbon dioksida dan gas rumah kaca lain yang memerangkap panas, serta menghilangkan emisi yang sudah ada dari atmosfer. “Kita perlu melakukan intervensi di berbagai tingkat, termasuk pembakaran bahan bakar fosil, dan menganggapnya sebagai kebutuhan kesehatan yang mendesak,” kata Jonathan Patz dari Universitas Wisconsin–Madison. Namun, banyak negara yang lambat dalam menepati janji mereka berdasarkan Perjanjian Paris mengenai iklim, termasuk mengurangi emisi dan menghutankan kembali lahan yang luas. Berdasarkan kebijakan saat ini, suhu rata-rata dunia diperkirakan akan meningkat
Artikel oleh Claire Klobucista and Lindsay Maizland
https://www.cfr.org/article/perilous-pathogens-how-climate-change-increasing-threat-diseases